Diabetes y antipsicóticos: los primeros tres meses son la ventana más crítica para controlar el peso y el azúcar en sangre

Quien arranca un tratamiento con antipsicóticos de segunda generación debe saber que tiene por delante una ventana crítica de noventa días. En ese tramo, el azúcar en sangre y el peso se disparan a una velocidad muy superior a la del resto del primer año. Lo afirma un trabajo británico que siguió a cerca de 97.000 adultos entre 2000 y 2023, publicado el 14 de octubre en The Lancet Psychiatry.

Qué midieron y qué hallaron

El equipo comparó la evolución de la glucosa y del peso antes y después del inicio del fármaco. En los primeros 90 días, el azúcar subió aproximadamente 14 veces más rápido y el peso unas 9 veces más rápido que en el período previo. Es decir, los cambios no aparecen de manera pareja: se concentran al principio.

• Olanzapina: el azúcar creció unas 50 veces más rápido y el peso unas 10 veces más rápido en los primeros 90 días.
• Risperidona, quetiapina y aripiprazol: también mostraron aceleración, aunque con curvas más moderadas.
• Mujeres: el azúcar en sangre subió unas 24 veces más rápido en ese tramo, contra unas 10 veces en los hombres.
• Personas con prediabetes previa: 19% desarrolló diabetes tipo 2 dentro de los dos años siguientes, frente al 3% de quienes partían con valores normales.

Qué recomiendan los autores

El estudio pide mover los controles metabólicos al inicio del tratamiento, no cuando ya pasaron varios meses. La idea es simple: si el cuerpo empieza a mostrar alteraciones en los primeros noventa días, hay tiempo para ajustar antes de que el cuadro se consolide.

“Nuestro estudio muestra que los primeros 90 días después de comenzar el tratamiento son un período clave en el que pueden comenzar los cambios relacionados con la diabetes y el aumento de peso. Con esta información en mente, los profesionales de la salud deberían verificar tanto el peso como el nivel de azúcar en la sangre antes de comenzar el tratamiento y nuevamente durante los primeros meses posteriores.”Juan Carlos Bazo-Alvarez, investigador principal y docente de University College London

El especialista añadió que la detección temprana cambia la conversación con el paciente. “Al verificar de manera temprana, los médicos pueden detectar problemas antes y ofrecer apoyo, consejos o tratamiento para ayudar a prevenir problemas de salud más graves más adelante”, sostuvo.

Qué tener en cuenta en el consultorio

Antes de iniciar la medicación, conviene pedir un análisis de glucemia en ayunas, hemoglobina glicosilada y un registro de peso y perímetro de cintura. Esos cuatro valores funcionan como línea de base. A los tres meses, el equipo de salud debería repetirlos y, si detecta desvíos, evaluar cambios de estilo de vida, interconsulta con endocrinología o revisión del esquema farmacológico. La advertencia no apunta a suspender el antipsicótico, sino a controlar a tiempo lo que viene después.